Adhäsivbrücken

Eine Adhäsivbrücke, auch Adhäsionsbrücke, Klebebrücke oder Marylandbrücke genannt, ist eine Zahnbrücke, bei der ein Brückenglied mithilfe eines Klebeflügels an der Oberfläche des Zahnschmelzes der benachbarten Pfeilerzähne verankert wird. Das heißt, der Zahnersatz wird links und rechts an den Nachbarzähnen der Zahnlücke – auf der Rückseite der Zähne – festgeklebt.

Das Besondere bei diesem Verfahren: Die Brücke wird adhäsiv (lateinisch für „anhaften“) befestigt. Das bedeutet, dass die Klebeflächen nicht verschmolzen werden, sondern der Zahnersatz nur durch Adhäsionskräfte verankert wird.

Klebebrücken können als keramisch verblendete Metallkonstruktion oder komplett zahnfarben aus Vollkeramik hergestellt werden. Sie werden unterschieden in ein- und zweiflügelige Versorgungen – je nachdem, ob der Zahnersatz an einer oder zwei Seiten mit den Pfeilerzähnen verklebt wird. Einflügelige Klebebrücken werden bei Jugendlichen eingesetzt, deren Kiefer sich noch im Wachstum befinden und bei denen aufgrund von Erkrankungen, Unfällen oder angeborener Nichtanlage einzelne Zähne im Kiefer fehlen.

Häufig werden vollkeramische Klebebrücken zum Ersatz bei fehlenden Frontzähnen eingesetzt. Sie bieten eine sehr gute Ästhetik und sind oft Zahnersatz der Wahl, wenn es darum geht, einen verlorengegangenen Schneidezahn zu ersetzen, ohne die Nachbarzähne zu stark zu belasten.

Adhäsivbrücken bieten viele Vorteile, allen voran der Erhalt gesunder Zahnsubstanz.

Für die Befestigung müssen die Pfeilerzähne weit weniger stark präpariert bzw. abgeschliffen werden als für eine konventionelle Brücke. Der Zahnarzt muss nur geringe Mengen des Zahnschmelzes entfernen, um eine Adhäsivbrücke einsetzen und fixieren zu können. Damit werden die gesunden Zähne, zwischen denen das Brückenglied eingesetzt wird, geschont, was zudem die Belastung für den Patienten durch die Behandlung deutlich verringert.

Zu den weiteren Vorteilen von Klebebrücken gehören:

• Langfristiger Zahnerhalt: Durch die Minimierung der Zahnpräparation und den Erhalt von mehr gesunder Zahnsubstanz können Klebebrücken auch langfristig zum Zahnerhaltung beitragen.
• Starker Halt: Die adhäsive Befestigungstechnik schafft eine starke Verbindung zwischen Brücke und Zahn, was die Stabilität und Haltbarkeit verbessert. Zudem können sich die Nachbarzähne durch die adhäsive Befestigung nicht unphysiologisch verblocken, was die Haltbarkeit einer solchen Versorgung erhöht.
• Präzise Passform: Die Klebetechnik ermöglicht eine präzise Passform der Brücke. Lücken zwischen der Brücke und dem Zahnfleisch können so vermieden werden, was wiederum das Risiko von Karies und Zahnfleischproblemen reduziert.
• Mehr Komfort: Gleichzeitig fühlen sich Klebebrücken durch die präzise Passform natürlicher an als herkömmliche Brücken. Sie sind oft dünner und stören weniger im Mund. Zudem ist ein unbemerktes Lösen der Klebeflügel nahezu ausgeschlossen.
• Ästhetik: Klebebrücken verwenden in der Regel weniger Metall. Sie können besser an die natürliche Zahnfarbe angepasst werden und bieten so ein natürlicheres Aussehen, insbesondere im Frontzahnbereich.

Schnellere Behandlung: Klebebrücken werden in der Regel in weniger Sitzungen angepasst und eingesetzt als andere Brücken.

Adhäsivbrücken sind besonders geeignet, um fehlende Einzelzähne im vorderen Bereich des Mundes zu ersetzen.

Bei manchen jungen Menschen fehlen eine oder mehrere Zahnanlagen. Das bedeutet, dass an den entsprechenden Stellen einfach kein Milchzahn, kein bleibender Zahn oder keins von beidem wächst. Stattdessen bleibt diese Stelle in der Zahnreihe leer.

Da diese Lücken in der Regel erst dann definitiv geschlossen werden, wenn das Kind bzw. der Jugendliche ausgewachsen ist, können Klebebrücken bei Frontzähnen als Platzhalter dienen.

Einerseits halten sie die Lücke für den späteren Zahnersatz offen, indem sie verhindern, dass sich die Nachbarzähne beim Wachsen in den freien Raum schieben oder schräg in die Lücke hineinwachsen. Andererseits unterstützen sie die Ästhetik und Funktion des Gebisses und können das Aussehen und die Kauleistung verbessern und Sprachstörungen durch fehlende Zähne vermeiden.

Klebebrücken sind als minimalinvasive Therapiemethode zum substanzschonenden Schließen von Zahnlücken wissenschaftlich anerkannt. Aber: Nicht jede Zahnlücke lässt sich mit einer Adhäsivbrücke schließen. Stattdessen müssen verschiedene Bedingungen erfüllt sein, damit eine Klebebrücke stabil befestigt werden kann und auch langfristig fest sitzt:

• Die Ankerzähne, an denen die Adhäsivbrücke angeklebt wird, müssen vollkommen oder mindestens weitgehend frei von Karies und Füllungen sein. Sie dürfen keine größeren Vorschädigungen oder Reparaturen aufweisen.

• Kleine Füllungen aus Kunststoff (Komposit) sind zwar möglich, allerdings müssen diese von den Flügeln der Brückenkonstruktion komplett erfasst und überdeckt werden, um eine ausreichende Dauerstabilität zu erzielen.

• Bei einer Versorgung im Oberkiefer – sowohl bei Frontzähnen als auch bei Seitenzähnen – kann mit einer Klebebrücke nur ein einzelner Zahn ersetzt werden.

• Bei größeren Lücken müssen herkömmliche Brücken oder andere Versorgungen wie Implantate gewählt werden. Im Bereich der unteren Frontzähne können allerdings bis zu vier Schneidezähne auf diese Art ersetzt werden.

• Wird eine Adhäsivbrücke als Langzeitprovisorium vor einer Versorgung mit Implantaten eingesetzt, ist zu beachten, dass Implantate erst nach Abschluss des Knochenwachstums gesetzt werden können. Hier sind Mädchen mit etwa 17 Jahren deutlich früher dran als männliche Jugendliche, bei denen das Knochenwachstum etwa bis zum 21. Lebensjahr andauert.

• Auch zweiflügelige Adhäsivbrücken dürfen nur nach vollständig abgeschlossenem Zahndurchbruch eingesetzt werden.

• Bei längeren und stärker geschwungenen Brücken wird das konventionelle Beschleifen und Überkronen der Pfeilerzähne notwendig, da hier die Klebetechnik in aller Regel nicht mehr ausreicht, um einen guten und dauerhaften Halt dr Brücke zu gewährleisten.