Zahnersatz nach Krebsbehandlung: Ein umfassender Leitfaden

Während der Therapie, insbesondere bei Chemotherapie und Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich, können erhebliche Nebenwirkungen auf die Mundgesundheit auftreten. Diese Nebenwirkungen können das Risiko für Zahnverlust erhöhen und somit die Notwendigkeit für Zahnersatz steigern.

Chemotherapie und ihre Effekte auf Zähne und Mundschleimhaut

Chemotherapie ist bekannt für ihre aggressiven Effekte auf schnell teilende Zellen im Körper. Leider sind auch die Zellen in der Mundschleimhaut und im Zahnfleisch betroffen. Dies führt zu einer Vielzahl von Problemen, wie:

• Mundtrockenheit (Xerostomie):
  Chemotherapeutische Medikamente verringern oft die Speichelproduktion, was zu Mundtrockenheit führt. Speichel hat eine natürliche Schutzfunktion und hilft, Bakterien und Nahrungsreste zu entfernen. Bei reduzierter Speichelproduktion steigt das Risiko für Zahnkaries und Zahnfleischerkrankungen.
• Mukositis:
  Entzündungen der Mundschleimhaut sind eine häufige Nebenwirkung, die Schmerzen verursacht und die Mundhygiene erschwert. Dies kann zu Sekundärinfektionen führen und die Notwendigkeit einer prothetischen Versorgung erhöhen.
• Knochenabbau:
  Chemotherapie kann den Knochenstoffwechsel beeinflussen und zu einem schnelleren Abbau des Kieferknochens führen, was die Stabilität der Zähne beeinträchtigt.

Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich: Ein Risiko für Zähne und Kiefer

Die Strahlentherapie, besonders bei Erkrankungen im Kopf- und Halsbereich, kann erhebliche Schäden an den Zähnen und am Kiefer verursachen:

• Schäden an der Zahnsubstanz:
  Die Strahlung kann den Zahnschmelz schwächen und das Risiko für Karies erhöhen.
• Osteoradionekrose:
  Eine schwerwiegende Nebenwirkung der Bestrahlung, bei der es zu einem Absterben von Kieferknochengewebe kommt. Dies kann den Einsatz von Implantaten oder anderen Lösungen zur Zahnsanierung komplizieren.
• Veränderungen in der Mundflora:
  Bestrahlung kann die Bakterienzusammensetzung im Mund verändern, was zu einem Anstieg schädlicher Mikroorganismen und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führt.

Nach einer onkologischen Behandlung gibt es verschiedene Möglichkeiten, fehlende Zähne zu ersetzen, je nach den individuellen Umständen des Patienten und den Auswirkungen der Therapie auf die Mundgesundheit.

Zahnimplantate nach onkologischer Therapie

Implantate gelten als eine der besten Lösungen, da sie sowohl ästhetisch ansprechend als auch funktional sind. Sie bieten eine dauerhafte Möglichkeit, die natürliche Kau- und Sprechfunktion wiederherzustellen. Allerdings gibt es besondere Herausforderungen für ehemalige Patienten:

Knochenabbau und Implantatstabilität:
Aufgrund der Auswirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung kann der Kieferknochen geschwächt sein. In solchen Fällen sind zusätzliche Behandlungen wie ein Knochenaufbau oder spezielle Implantate erforderlich, die für geringere Knochendichten geeignet sind.

Erhöhtes Infektionsrisiko:
Aufgrund eines geschwächten Immunsystems oder einer beeinträchtigten Mundflora müssen Zahnimplantate besonders sorgfältig überwacht werden, um Infektionen zu vermeiden.

Herausnehmbare Prothesen und Teilprothesen

Prothesen sind eine gängige und kostengünstige Option, um fehlende Zähne zu ersetzen. Sie können speziell an die veränderte Mund- und Kiefersituation nach einer onkologischen Behandlung angepasst werden:

Vollprothesen:
Wenn viele oder alle Zähne verloren gegangen sind, können Vollprothesen eine Lösung sein. Diese sollten regelmäßig angepasst werden, da sich die Kieferstruktur weiter verändern kann.

Teilprothesen:
Wenn nur einige Zähne fehlen, bieten Teilprothesen eine flexible Option. Sie sind besonders geeignet, wenn Implantate aufgrund eines schwachen Kieferknochens nicht in Frage kommen.

Speziallösungen und Ausnahmeindikationen

In bestimmten Fällen können Patienten auf spezielle Zahnersatzlösungen zurückgreifen:

Individuell angepasste Prothesen:
Diese können je nach Mundsituation speziell gestaltet werden, um eine bessere Passform und einen höheren Komfort zu gewährleisten.

Ausnahmeindikation:
In einigen Fällen übernehmen Krankenkassen die Kosten für prothetische Versorgungen vollständig oder teilweise, wenn diese aufgrund der onkologischen Behandlung medizinisch notwendig sind. Hier sollte die genaue Absprache mit dem Zahnarzt und der Krankenkasse erfolgen.

Die Planung für einen prothetischen Ersatz sollte erst beginnen, wenn die onkologische Therapie abgeschlossen und die Mundgesundheit stabil ist. Doch wann ist der richtige Zeitpunkt?

Erholungsphase nach der Behandlung:
Es ist wichtig, der Mundschleimhaut und dem Kieferknochen Zeit zur Erholung zu geben. Diese Erholungsphase kann zwischen mehreren Wochen und Monaten dauern, abhängig von der Art und Dauer der Therapie.

Beratung mit Fachärzten:
Zahnärzte und Onkologen sollten gemeinsam entscheiden, wann der optimale Zeitpunkt für die Versorgung ist. Regelmäßige Kontrolltermine sind wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.