Wer zahlt Zahnersatz bei Grundsicherung?

Ob Empfängerinnen oder Empfänger von Leistungen der Grundsicherung oder Geringverdiener: Wer den höheren Festzuschuss der Krankenkasse erhalten möchte, muss die Regeln kennen und beachten. Die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt legt gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten die Behandlung und deren einzelne Maßnahmen fest und ist auch verpflichtet über die Regelversorgung zu informieren. Wer keine höherwertige Zahnersatz-Versorgung wünscht oder sich die Kosten dafür schlicht nicht leisten kann, muss mit der (unter medizinischen Gesichtspunkten ausreichenden) Regelversorgung vorlieb nehmen, die dann im Heil- und Kostenplan dokumentiert wird.

Der Heil- und Kostenplan muss dann zeitnah bei der Krankenkasse zur Prüfung und Freigabe eingereicht werden. Zusätzlich muss parallel dazu ein Antrag auf die zusätzliche Kostenübernahme gestellt und begründet werden. Beides wird von der Krankenkasse geprüft und bei Vorliegen der entsprechenden Nachweise und Voraussetzungen freigegeben. Erst dann, also wenn der von der Krankenkasse freigegebene Heil- und Kostenplan und der bewilligte Kostenübernahmeantrag vorliegen, kann die Behandlung beginnen.

Wer schon vorher mit der Behandlung beginnt, riskiert, dass die Krankenkasse nicht die gesamten Kosten übernimmt. Ist eine Verzögerung der Behandlung aus medizinischen Gründen nicht möglich, sollte die Zahnärztin oder der Zahnarzt dies der Krankenkasse mitteilen, um die Bearbeitung zu beschleunigen. 

Die Regelversorgung stellt eine medizinisch notwendige, wirtschaftliche und voll anerkannte Versorgung mit Zahnersatz dar. Sie richtet sich nach dem jeweiligen Befund der Zahnärztin bzw. des Zahnarztes und stellt die natürliche Funktion wieder her. Konkret bedeutet das, dass etwa eine Zahnlücke in einer geschlossenen Zahnreihe durch eine Brückenkonstruktion geschlossen oder bei größeren Freiendsituationen, also mehrere fehlenden Backenzähnen, eine Klammerprothese eingesetzt wird, die die Kau- und Sprechfunktion wieder herstellt.

Aus Patientensicht stellt die Regelversorgung allerdings nicht immer das gewünschte Ideal dar, etwa weil ästhetische Aspekte (zahnfarbene Verblendung von Kronen oder Brücken) nur im sichtbaren Zahnbereich berücksichtigt werden. Wer sich aber statt einer Vollgusskrone aus Nichtedelmetall eine Vollkeramikkrone in natürlicher zahnfarbener Optik wünscht, muss die Mehrkosten für Material und Labor als Zuzahlung privat aufbringen. 

Allerdings steht es auch Beziehern von Leistungen zu Grundsicherung grundsätzlich frei, eine höherwertige Versorgung zu wählen, da die Festzuschüsse nicht an eine bestimmte Versorgung gebunden sind. Um die Kosten für eine solche höherwertige Zahnersatz-Versorgung zu reduzieren, können Sie ihren Zahnersatz günstig im Ausland anfertigen und dann in Ihrer deutschen Zahnarztpraxis einsetzen lassen. Hierdurch lassen sich Labor- und Materialkosten einsparen, ohne bei der Qualität, Haltbarkeit oder dem Sitz des Zahnersatzes Kompromisse einzugehen.

Wir, die MDH AG, sind seit Jahren Marktführer im Bereich Qualitätszahnersatz aus China. Aufgrund der erheblich geringeren Lohn- und Strukturkosten in China und der modernen technischen Ausstattung unseres großen Dentallabors in Shenzhen ist es uns dort möglich, Zahnersatz nach deutschen Qualitätsstandards zu deutlich geringeren Kosten herzustellen. Unter der Leitung unseres deutschen Teams vor Ort wird dort ausschließlich mit Materialien gearbeitet, die auch in einem deutschen Labor verwendet werden und die den strengen Anforderungen des Medizinproduktegesetzes entsprechen.