Weniger Eigenanteil bei Zahnersatz – auch ohne Bonusheft

Je nach individueller Situation des Patienten und geplanter Behandlung können auch mehrere Festzuschüsse kombiniert werden, wobei die befundbezogenen Festzuschüsse nur jeweils etwa 50 Prozent der Durchschnittskosten für die Regelversorgung abdecken. Die Regelversorgung stellt die Behandlung dar, die beim vorliegenden Befund als medizinisch notwendig und wirtschaftlich angemessen angesehen wird. Der Patient kann hierbei wählen, ob er die Regelversorgung in Anspruch nehmen möchte oder eine gleichartige oder andersartige Versorgung mit Zahnersatz wünscht. Der gesetzliche Festzuschuss wird in jedem Fall von der Krankenkasse übernommen, die Mehrkosten für eine höherwertige oder andersartige Versorgung (z. B. Implantat statt Brücke oder Teilprothese) müssen Sie allerdings selber aufbringen. Als Berechnungsgrundlage verwendet die Krankenkasse den Heil- und Kostenplan, den Ihr Zahnarzt vor der Behandlung erstellt hat und mit dem Sie sich vor Beginn der Behandlung durch Unterschrift einverstanden erklärt haben.

Der Zuschuss der Krankenkasse wird höher, wenn Sie ein Bonusheft besitzen und darin alle empfohlenen kostenlosen Zahnvorsorgeuntersuchungen eingetragen sind. Für Kinder und Jugendliche sind das zwei Termine pro Jahr, für Erwachsene mindestens einer. Wenn Sie die letzten fünf Jahre in Folge regelmäßig beim Zahnarzt zur Vorsorge waren und das durch Stempel im Bonusheft nachweisen, erhalten Sie auf den gesetzlichen Festzuschuss einen Bonus von 20 Prozent, nach 10 Jahren sogar von 30 Prozent. Umgerechnet auf den gesetzlichen Festzuschuss erhalten Sie so bis zu 65 Prozent der Kosten für die Regelversorgung erstattet, der regelmäßige Kontrollgang zum Zahnarzt kann also Ihren Eigenanteil erheblich senken. Ab Oktober 2020 gibt es für Zahnersatz von der Kasse mehr Zuschuss - nämlich 60% statt 50% und mit Bonusheft sogar bis zu 75%.

Diese Boni gelten jedoch nur dann, wenn sie vor Beginn der Behandlung mindestens fünf oder 10 Jahre in Folge regelmäßig beim Zahnarzt waren. Wer einmal zwei oder mehr Jahre aussetzt, muss danach erst wieder mindestens fünf Jahre abwarten, bevor die Krankenkasse höhere Festzuschüsse übernimmt. Wenn Sie allerdings nur vergessen haben sollten, eine Untersuchung im Bonusheft eintragen zu lassen, ist das meist kein Problem. Zahnärzte sind gesetzlich verpflichtet, Patientenakten mindestens 10 Jahre zu archivieren, daher können Sie auch eine Jahre zurückliegende Untersuchung nachträglich im Bonusheft dokumentieren lassen. 

Für Bezieher von Sozialleistungen wie Hartz IV und andere einkommensschwache Versicherte stellt der Eigenanteil bei Zahnersatz eine unzumutbare finanzielle Belastung dar. Diese liegt vor, wenn die monatlichen Bruttoeinnahmen einschließlich aller im gemeinsamen Haushalt lebenden Angehörigen bestimmte Einkommensgrenzen nicht überschreiten: Für Alleinstehende gilt die Grenze von 1.218 Euro, bei einem Angehörigen eine gemeinsame Grenze von monatlich 1.674,75 und für jeden weiteren Angehörigen kommen 304,50 Euro monatlich hinzu. Wenn Ihr Monatseinkommen nicht über diesen Grenzwerten liegt, können Sie einen Antrag auf Härtefallregelung bei Zahnersatz stellen. Wichtig: Dieser muss vor Beginn der Behandlung gestellt und von der Krankenkasse bewilligt worden sein. Im Falle der Anerkennung übernimmt die Krankenkasse dann den doppelten gesetzlichen Festzuschuss, also im Normalfall die vollen Kosten der Regelversorgung.

Auch wenn Ihr Einkommen geringfügig über den Grenzwerten liegt, können Sie aufgrund der gleitenden Härtefallregelung einen höheren Festzuschuss erhalten. Wie hoch dieser genau ausfällt und bis zu welcher Einkommenshöhe er noch gewährt wird, klären Sie bei Bedarf am besten direkt mit Ihrer Krankenkasse. 

Der Eigenanteil steigt, wenn Sie sich für einen von der günstigen Regelversorgung abweichenden Zahnersatz entscheiden. Weder der Besitz noch die Vollständigkeit des Bonushefts sind Voraussetzungen für Zahnersatzbehandlungen, den gesetzlichen Festzuschuss erhalten Sie in jedem Fall, der sich mit gepflegtem Bonusheft jedoch entsprechend erhöht.

Bei umfangreichen Maßnahmen können die Kosten für Zahnersatz und die zahnärztliche Behandlung auch für Menschen mit einem Einkommen deutlich oberhalb der Härtefallgrenzen eine erhebliche Belastung darstellen. Dieses würdigt auch der Gesetzgeber und bietet die Möglichkeit, diese als außergewöhnliche Belastungen in der Steuererklärung geltend zu machen. Es gibt drei Einkommensstufen, in denen je nach Familienstand verschieden hohe Prozentwerte der Einkünfte als zumutbare Belastung gelten:

Sobald Ihre Kosten für Zahnersatz, Zahnbehandlungen und andere Krankheitskosten (etwa Fahrtkosten zur Praxis) über der zumutbaren Belastungsgrenze liegen, können Sie die Mehrkosten gegen Nachweis steuerlich als Sonderausgaben geltend machen und so Ihre Steuerlast senken. Dazu müssen Sie die Kosten in Ihrer Jahressteuerklärung geltend machen und mit Belegen nachweisen.

Darüberhinausgehend haben Sie als gesetzlich Versicherter mit normalem Einkommen und ohne Zahnzusatzversicherung kaum weitere Möglichkeiten, Ihren Eigenanteil zu senken – es sei denn, Sie entscheiden Sich für Zahnersatz aus dem Ausland.

Der Kostenplan, aus dem Ihre Krankenkasse Ihren Festzuschuss ableitet, beinhaltet neben Ihren Befunden und vielen Angaben zur geplanten Therapie auch einen detaillierten Kostenvoranschlag über die Zahnarzthonorare für jeden Arbeitsschritt. Zudem trägt der Zahnarzt ein, welche Material- und Laborkosten voraussichtlich für die Herstellung des Zahnersatzes fällig werden.

Der letztgenannte Posten ist oft sehr hoch, weil es in Deutschland teuer ist, Zahnersatz herzustellen. Bei den Produktionskosten können Sie jedoch ansetzen, wenn Sie den Eigenanteil für Zahnersatz senken möchten, ohne den Arzt zu wechseln oder zur Behandlung ins Ausland zu reisen.

Ob Sie sich für die Regelversorgung entscheiden oder für eine andere Lösung: Zahnersatz aus China kostet Sie grundsätzlich weniger als in Deutschland hergestellte Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen – auch wenn dieselben Materialien und Verfahren zum Einsatz kommen.

Die Ausstattung des ausländischen Zahnlabors und die Kompetenz der dort arbeitenden Zahntechniker müssen natürlich ebenfalls den deutschen Vorschriften und Richtlinien entsprechen. Das können Sie prüfen, indem Sie nicht nur die Preise, sondern auch Gütesiegel und Garantien vergleichen – oder sich von einem Zahnarzt beraten lassen, der mit diesem ausländischen Zahnlabor schon zusammengearbeitet hat.