Welcher Zahnersatz bei fehlenden Backenzähnen?

Für das Ersetzen eines einzelnen fehlenden Backenzahns sieht die Regelversorgung der gesetzlichen Krankenkassen eine klassische festsitzende Zahnbrücke vor. Wenn sowohl vor als auch hinter der Zahnlücke noch ein tragfähiger Zahn vorhanden ist, können diese beiden Nachbarn als Pfeiler dienen, an denen die Brücke befestigt wird. Die Pfeilerzähne werden beschliffen, und dann wird die Brücke mit dem Ersatzzahn daran festzementiert.

Wenn der letzte Backenzahn (der 7er) fehlt, die beiden Zähne davor aber noch vorhanden und hinreichend stabil sind, kann eine sogenannte Freiendbrücke die Lücke schließen. Von einer Freiendsituation spricht der Zahnarzt, wenn die Zahnlücke sich am hinteren Ende der Zahnreihe befindet. Die Freiendbrücke wird auch Extensionsbrücke genannt, weil sie die nach hinten verkürzte Zahnreihe durch den Zahnersatz wieder verlängert. Eine Freiendbrücke darf, weil sie nur auf einer Seite befestigt ist, allerdings nicht zu groß sein. Sonst wirken zu starke Kräfte auf die Pfeilerzähne. Daher eignen sich solche Extensionsbrücken in aller Regel nicht zum Ersetzen mehrerer fehlender Backenzähne.

Schonender für die Nachbarzähne ist das Schließen der Lücke durch ein Implantat. Dabei wird anstelle der fehlenden natürlichen Zahnwurzel eine künstliche Wurzel aus Titan in den Kieferknochen eingesetzt. Darauf wird dann ein Ersatzzahn befestigt, der sich ganz natürlich ins Zahnschema einfügt und auch wie ein echter Zahn anfühlt. Bei dieser Implantatversorgung müssen keine Pfeilerzähne beschliffen werden.

Wenn zwei, drei oder alle Seitenzähne fehlen, können Zahnimplantate als Verankerung für festen, herausnehmbaren oder kombinierten Zahnersatz in den Kiefer implantiert werden. Je nach Befund werden Einzelzahnimplantate, zwei oder mehrere Implantate eingesetzt, um künstliche Pfeiler zum Halten und Stützen der entsprechenden Brückenkonstruktion oder Prothese zu schaffen. Wie eigene Pfeilerzähne werden die Implantate dann mit Kronen (Implantatkrone) versehen, die den Zahnersatz tragen können.

Implantatgetragene Brücken können einen einzelnen Seitenzahn, aber auch sämtliche fehlende Backenzähne ersetzen. Zur dauerhaften Versorgung einer großen Freiendsituation wird die Brücke auf den Implantatkronen fest verankert. Eine weitere Alternative ist herausnehmbarer Zahnersatz bzw. kombinierter Zahnersatz. Kombinierter Zahnersatz lässt sich ebenfalls herausnehmen, wird beim Tragen jedoch auf Pfeilern bzw. Implantaten sicher befestigt.

Die Kosten für Zahnersatz setzen sich immer zusammen aus dem zahnärztlichen Honorar sowie den Laborleistungen. Wie hoch die einzelnen Kosten sind, hängt auch davon ab, welche Zahnersatz-Versorgung gewünscht ist. Als Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen für fehlende Backenzähne ist eine Brücke aus Stahlbasis vorgesehen. Wird die Brücke mit Keramik teilverblendet oder sogar vollverblendet, erhöhen sich die Kosten.

Wird eine höherwertige Versorgung gewünscht, etwa eine Brücke aus Vollkeramik, müssen Patientinnen und Patienten die höheren Kosten aus eigener Tasche finanzieren. Die Krankenkasse zahlt immer nur einen befundbezogenen Festzuschuss, der etwa der Hälfte der Gesamtkosten entspricht. Wer die letzten fünf Jahre in Folge regelmäßig, also mindestens einmal pro Jahr, zur zahnärztlichen Vorsorge gegangen ist und dieses durch entsprechende Einträge der Praxis im Bonusheft nachweisen kann, erhält einen Bonus auf den gesetzlichen Festzuschuss. Und wer seit mindestens 10 Jahren jährlich zur Vorsorge in der Zahnarztpraxis war, erhält sogar den höchsten Zuschuss der Krankenkasse.

Wer finanziell nicht in der Lage ist, den verbleibenden Eigenanteil der Kosten für Zahnersatz zu tragen, kann einen Antrag auf Härtefallregelung stellen und erhält bei Bewilligung den doppelten Festzuschuss, unabhängig vom Bonusheft. Bei mehreren fehlenden Backenzähnen nebeneinander erhöht sich der Festzuschuss entsprechend.

Die Versorgung mit einer Implantat- anstelle einer Brückenkonstruktion ist nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen vorgesehen. Daher erhalten Menschen, die sich für eine solche Versorgung entscheiden, auch nur den befundbezogenen Festzuschuss und ggf. einen individuellen Bonus aufgrund des Bonusheftes. Die darüber hinausgehenden Kosten für die Versorgung müssen dann aus eigener Kraft finanziert werden, die Abrechnung erfolgt direkt zwischen Patientinnen und Patienten und der Zahnarztpraxis.