Was ist eine Fissurenversiegelung?

Bei der Fissurenversiegelung werden zwei Verfahren unterschieden: Die präventive Fissurenversiegelung, die immer dann zur Anwendung kommt, wenn die Zähne noch keine sichtbaren Verfärbungen (ein Hinweis auf beginnende Karies) aufweisen, und die invasive Fissurenversiegelung.

Bei der präventiven Versiegelung wird der zu behandelnde Zahn zunächst trockengelegt und dann vom Zahnarzt professionell gereinigt. Anschließend wird die Zahnoberfläche durch Auftragen von 35 prozentiger Phosphorsäure aufgeraut und anschließend mit Druckluft getrocknet. Auf den so vorbereiteten Zahn wird dann das dünnflüssige Versiegelungsmaterial aufgetragen und verteilt. Um den Versiegler zu härten, wird der Zahn anschließend mit einem speziellen Licht bestrahlt, hierdurch bildet sich ein dichter und stabiler Überzug aus Kunststoff. Zum Abschluss der Behandlung prüft der Zahnarzt, ob durch die Versiegelung Störstellen entstanden sind und schleift diese bei Bedarf vorsichtig nach, bevor er den durch die Säure angerauten Zahnschmelz mit einer Fluoridierung remineralisiert. Das Fluorid dringt an die Stellen des Zahnschmelzes ein, die nicht mit Versiegler beschichtet wurden.

Bei der invasiven Fissurenversiegelung werden dunkel verfärbte Stellen in den Fissuren mit speziellen Instrumenten entfernt, um zu gewährleisten, dass sich unter der Verfärbung keine weitergehende Karies ausgebildet hat. Die weitere Behandlung entspricht der präventiven Versiegelung.

Nach einer Fissurenversiegelung sollte der Patient für etwa eine Stunde auf alles verzichten, was die Wirkung der Fluoridierung stört, also Essen und Trinken, Kaugummi oder Zähneputzen.

Heute werden für eine Fissurenversiegelung oft Kunststoffe auf Dimethacrylatbasis verwendet, bisweilen auch mit zusätzlichen Fluoridbeigaben, um den Zahnschmelz zusätzlich zu schützen. Eine Alternative zur Kunststoffversiegelung ist Zement, genauer Glasionomerzement. Dieses Material hat den Vorteil, dass es mehr Fluorid als Kunststoff an den Zahn abgeben kann, allerdings ist seine Haltbarkeit im Vergleich zur elastischen Kunststoffversiegelung eingeschränkt, Abplatzungen treten beim weniger elastischen Zement sehr viel häufiger auf.

Die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) gibt an, das weltweit bisher nur zwei Fälle bekannt geworden sind, in denen Patienten von starken allergischen Wirkungen berichteten (https://www.kzbv.de/fissurenversiegelung.66.de.html). Es gibt jedoch Meldungen, nach denen die eingesetzten Kunststoffe unter anderem Formaldehyd und Monomere (reaktionsfähige Moleküle) freisetzen. Allerdings weist die DGZMK darauf hin, dass die Mengen so gering sind, dass eine gesundheitliche Beeinträchtigung hierdurch auszuschließen ist, sofern die Anwendung ordnungsgemäß erfolgte.