Osseointegration: Verheilen und Einwachsen von Zahnimplantaten

Bevor die Suprakonstruktion, z. B. eine künstliche Zahnkrone, Brücke oder Prothese, auf das Implantat aufgesetzt wird, warten der Zahnarzt und der Patient in der Regel eine gewisse Einheilungszeit ab. Wesentlich für die Dauer der Einheilungszeit ist die so genannte Primärstabilität. Das ist die Stabilität des Zahnimplantats direkt nach dem Einpflanzen, also noch vor Beginn der Heilungsphase. Die Primärstabilität hängt unter anderem von der Form und Länge des Implantats und der Beschaffenheit des Kieferknochens ab. Die Einheilung des Implantats in den Knochen wird auch Osseointegration genannt. Zahnimplantate im Oberkiefer verheilen üblicherweise langsamer als Unterkiefer-Implantate. Das liegt daran, dass die Dichte des Oberkieferknochens geringer ist als die des Unterkiefers.

Damit die künstliche Zahnwurzel eine vergleichbare Belastbarkeit wie ein gesunder Zahn erreicht, muss das Implantat fest mit dem Kieferknochen verwachsen und gewissermaßen ein Teil davon werden. Die für den Patienten besonders bedeutsame Tertiärstabilität setzt unter anderem eine ausreichend lange Einheilungsphase voraus. Sie kann bei Implantaten im Oberkiefer ca. 4 bis 6 Monate betragen. Bei einer Versorgung des Unterkiefers mit Implantaten ist eine etwas kürzere Einheilungsphase von ca. 3 bis 4 Monaten meist ausreichend. Bei einem guten Knochenangebot und modernen, mikrorauen Implantatoberflächen kann die Einheilung beschleunigt erfolgen, die Implantate können nach ca. 6 bis 12 Wochen voll belastet werden. Wenn allerdings die Knochensubstanz im Kiefer stark geschädigt oder ein Knochenaufbau erforderlich ist, kann die Einheilphase auch deutlich länger dauern – bis zu 9 Monate oder mehr.

Damit ein Implantat erfolgreich in den Kieferknochen einwächst, ist eine Vielzahl von Faktoren zu berücksichtigen. Neben dem Implantat selber (seiner Größe, Form und Oberfläche) spielt vor allem die Knochenqualität des Patienten eine wesentliche Rolle. Je dichter der Knochen ist und je mehr tragfähige Knochenmasse zur Abstützung des Implantates zur Verfügung steht, desto besser sind die Bedingungen für eine erfolgreiche Osseointegration.

Auch die Behandlung beim Implantologen und das gewählte chirurgische Vorgehen haben einen direkten Einfluss auf den dauerhaften Behandlungserfolg. So werden heute etwa spezielle Bohrer und Aufsätze verwendet, die sich langsamer drehen als übliche Zahnarztinstrumente und so den Knochen weniger stark verletzen. Eine langsamere Drehbewegung sorgt zudem für eine geringere Temperaturentwicklung und damit für eine geringere Belastung des umliegenden Gewebes.

Ebenfalls eine wesentliche Rolle spielen persönliche Faktoren des Patienten selber, etwa das Alter (Implantate wachsen bei jüngeren Patienten leichter und schneller ein als bei Senioren), der generelle Gesundheitszustand und der Lebenswandel. So können manche Krankheiten, z. B. Diabetes, Krebs oder kardiovaskuläre Erkrankungen, eine erfolgreiche Osseointegration verzögern oder sogar gefährden. Auch das Rauchen sowie der Konsum von Alkohol oder Rauschmitteln stellen Risikofaktoren bei der Osseointegration dar. 

Um die Lücke auch während der mehrmonatigen Einheilphase zu versorgen, erhalten Sie für diese Zeit einen provisorischen Zahnersatz. Dieses Provisorium ist so angefertigt, dass es die Wunde bzw. die Wundnähte schützt und die Beschädigung des Implantats zuverlässig verhindert.

Nach dem Einsetzen des Provisoriums sind die Zahnlücke und das Implantat erst einmal versorgt. Sie können mit dem Übergangs-Zahnersatz essen und sprechen, und die laufende Zahnbehandlung sieht man Ihnen nicht an. Schwellungen oder leichte Schmerzen, die direkt nach der Operation auftreten können, verschwinden in der Regel nach einigen Tagen wieder. Die allermeisten Patienten können am Tag nach dem Einsetzen der Implantate bereits wieder arbeiten gehen.

Dennoch sollten Sie die provisorische Versorgung nicht überlasten und den Genuss von besonders harter, zäher oder generell kauintensiver Nahrung einschränken. Denn gerade in den ersten Tagen und Wochen wird das Implantat nur durch die direkte Verbindung mit dem Kieferknochen stabilisiert. Es kann also bei hohem Kaudruck nachgeben oder in seiner Stabilität beeinträchtigt werden.

Wichtig ist, dass Sie trotz Provisorium die tägliche Mundhygiene nicht vernachlässigen. Spülen Sie in den ersten Tagen die betroffenen Regionen vorsichtig mit einer desinfizierenden Mundspülung und sparen Sie diese beim Putzen mit der Zahnbürste solange aus, bis das umliegende Zahnfleisch nicht mehr empfindlich auf die Borsten reagiert. Und sollten Sie während der Einheilungsphase Schmerzen spüren oder sonstige Probleme mit Ihrem neuen Implantat haben, zögern Sie nicht und kontaktieren Sie direkt Ihren Zahnarzt oder Implantologen. 

So genannte Sofortimplantate sind Implantate, die unmittelbar nach dem Verlust eines natürlichen Zahns eingesetzt werden. Sie kommen beispielsweise nach Zahnunfällen zum Einsatz. Die künstliche Zahnwurzel wird dabei sofort an die Stelle der verlorengegangenen natürlichen Wurzel eingesetzt. Der Patient muss dann nur eine Wundheilungsphase abwarten. Während das Implantat einheilt, kann der spätere Zahnersatz bereits beim Dentallabor beauftragt und nach Maß in der gewünschten Zahnfarbe hergestellt werden.

Von einer verzögerten Sofortimplantation ist in der Implantologie dann die Rede, wenn der Eingriff einen bis zwei Monate nach einem Zahnverlust durchgeführt wird. Voraussetzung für ein Sofortimplantat ist natürlich die ausreichende Stabilität des Kieferknochens. Bei jungen Menschen, die häufiger Opfer von Zahnunfällen werden, ist die Knochendichte in der Regel höher als bei älteren. Auch die Regenerationszeiten sind in jungen Jahren kürzer, so dass der Prozess der Osseointegration schneller abgeschlossen ist.