Kann man unpassende Zahnkronen ablehnen?

Für den Zahnarzt in seiner Praxis gehört das individuelle Präparieren und Überkronen von Zähnen zum Tagesgeschäft, und in modernen Dentallaboren werden Handarbeit und computergesteuerte Fertigungstechniken kombiniert, um Kronen herzustellen, die perfekt sitzen, funktionieren und mit der Zahnfarbe und Zahnform des Trägers harmonieren. Wenn die fertige Krone nicht passt, kann es dafür mehrere Gründe geben. Sie zu erkennen und zu benennen ist die erste Aufgabe, bei der Zahnarzt und Patient idealerweise zusammenarbeiten. Sprechen Sie also jeden Mangel, der Ihnen auffällt, sofort an, und lassen Sie sich von Ihrem Zahnarzt Vorschläge zu dessen Beseitigung machen.

Wenn Ihnen die Farbe oder die Form einer Krone beim ersten Betrachten nicht gefallen, fragen Sie den Zahnarzt, ob es möglich ist, die Krone vor dem festen Einzementieren probezutragen. Das ist in vielen Fällen möglich, allerdings kann die provisorische Befestigung auch bedeuten, dass Sie die Krone nicht sofort voll belasten dürfen. Oft ist es notwendig, die neue Krone ein paar Tage lang im eigenen Mund bzw. im Spiegel zu sehen, um sich ein deutliches Bild zu machen. Sind Sie danach immer noch unzufrieden, lassen Sie sich vom Zahnarzt ausführlich über die Verbesserungsoptionen beraten. In manchen Praxen gibt es auch die Möglichkeit, verschiedene Zahnfarben und -formen am Computerbildschirm in ein Foto Ihres lachenden Gesichts einzufügen und so das spätere Ergebnis schon im Vorfeld genau zu betrachten.

Wenn die neue Krone nach dem Einsetzen drückt, spannt oder das normale Zubeißen, Kauen und Sprechen behindert, kann der Zahnarzt das vielfach durch Nachschleifen und Polieren beheben. Wenn die Beschwerden jedoch auch nach der Eingewöhnungszeit (ca. zwei Wochen) nicht verschwinden, müssen die Krone, der darunterliegende Zahnstumpf, die Umgebung des überkronten Zahns und gegebenenfalls der gesamte Kiefer und Biss genauer untersucht werden.

Grundsätzlich gilt: Der Zahnarzt muss beim Präparieren eine gewisse Menge an Zahnsubstanz entfernen, damit die Krone ausreichend stabil werden kann und auch noch Raum für individuelle Ausformung bleibt. Schleift der Arzt zu wenig vom Zahn ab, wird die Krone entweder zu dünn, um stabil zu sein, oder zu dick für eine harmonische Ästhetik bzw. ein gutes Tragegefühl. Gegebenenfalls muss also auch am Zahnstumpf nachgebessert werden, damit nachher alles passt.

Schmerzen und Entzündungen nach dem Überkronen können auch von einem sogenannten Schleiftrauma (oder Präparationstrauma) herrühren. Wenn die Schleifinstrumente beim Präparieren zu schnell rotieren bzw. nicht ausreichend gekühlt werden, können Druck und Hitze den Zahnnerv beschädigen. Dann kann die Krone perfekt gearbeitet sein und der Zahn darunter trotzdem anhaltende und starke Beschwerden verursachen, etwa durch eine Wurzelkanalentzündung oder Pulpitis (Infektion des Zahnmarks). Oft treten die Schmerzen bzw. Entzündungssymptome erst einige Zeit nach der Überkronung auf.

Nicht in jedem Fall ist das Entfernen der Krone notwendig, um die Folgen des Schleiftraumas zu behandeln. Besser ist es jedoch in jedem Fall, den Zahnnerv gar nicht erst zu beschädigen. Sprechen Sie Ihren Zahnarzt möglichst früh auf dieses Thema an – viele Ärzte arbeiten mit langsam rotierenden Instrumenten und speziellen Kühlsystemen, um ein Schleiftrauma von vornherein auszuschließen.

Viele Patienten finden es schwierig oder unangenehm, den Zahnarzt offen auf Mängel anzusprechen, ihre Symptome klar einzugrenzen oder als Laie Zweifel an der erbrachten Leistung zu äußern. Um vor einer Nachfrage oder Beschwerde mehr Information und Rückhalt zu bekommen, lohnt sich der Anruf bei einer Patientenberatungsstelle. Viele der zahlreichen Beratungsstellen, z. B. die der Zahnärzteschaft und der Verbraucherzentrale, sind kostenlos. Hier können sich Patienten nicht nur zu Zahn- und Zahnersatzproblemen aller Art beraten lassen, sondern finden auch Hilfe, wenn sich die Einigung mit dem Zahnarzt als schwierig herausstellt.

Kommt es wegen der unpassenden Krone bzw. der Nachbesserung zu anhaltender Uneinigkeit, zu Streit oder zum Zerwürfnis mit dem Zahnarzt, sollten Sie als Patient unbedingt Kontakt zu ihrer Krankenkasse aufnehmen. Die Kasse kann einen Gutachter ihres medizinischen Dienstes bestellen, der die Arbeit des Zahnarztes bzw. die unpassende Krone prüft. Falls der Experte einen Behandlungsfehler feststellt oder vermutet, können Sie das sogenannte Gutachterverfahren einleiten. Am Ende dieses Verfahrens, auf das sich die Kassenzahnärztliche Vereinigung mit den Krankenkassen geeinigt hat, steht eine konkrete Empfehlung, etwa eine bestimmte Nachbesserungsarbeit.

Für privat Versicherte sind die Schlichtungsstellen der jeweiligen Bezirks- oder Landeszahnärztekammern die richtige Anlaufstelle. Auch sie sprechen eine Empfehlung aus, über die sich Zahnarzt und Patient idealerweise doch noch einigen können, um gemeinsam auf dem Weg zur passenden Zahnkrone weiterzukommen.