Implantat neben dem Weisheitszahn?

Generell kann ein Weisheitszahn, der keine Probleme bereitet, im Kiefer bleiben. Das gilt auch bei retinierten oder teilretinierten Weisheitszähnen, also solchen, die gar nicht oder nicht vollständig herausgewachsen sind. Allerdings dürfen die 8er weder durch Platzmangel noch durch Entwicklungsstörungen oder Fehlstellungen das Wachstum, die normale Ausrichtung, die Funktion und die Gesundheit der anderen Zähne beeinträchtigen. Der Kiefer muss also groß genug sein, um für alle Zähne ein störungsfreies Wachstum und eine normale Ausrichtung und Eingliederung in die Zahnreihe zu gewährleisten. Ob er das ist, lässt sich anhand von Röntgenaufnahmen feststellen. Wenn es bereits Probleme gibt oder diesbezügliche Beschwerden klar abzusehen sind, wird der Zahnarzt zur Entfernung der Weisheitszähne raten – entweder durch Ziehen oder durch Herausoperieren.

Die besondere Problematik der Weisheitszähne ist durch die Evolution bedingt. Im Lauf der Zeit hat sich der Kieferknochen des Menschen verkleinert – unter anderem daher, weil sich auch die Art der Ernährung und die Kost stark verändert haben. Die 8er sind heute eigentlich nicht mehr erforderlich, und bei vielen Menschen finden sie im Kiefer zu wenig Platz vor und liegen daher gekippt, gedreht oder verlagert im Kieferknochen. Beim Wachsen können sie gegen die Nachbarzähne drücken, sie verdrängen oder deren Kronen oder Wurzeln beschädigen. Auch das Verschieben der gesamten Zahnreihe durch einen Weisheitszahn ist möglich.

Selbst ein gerader, vollständig und problemlos herausgewachsener Weisheitszahn kann ein Risiko für die Mund- und Zahngesundheit darstellen, denn bei entsprechend engen Verhältnissen ist es oft schwer oder kaum möglich, die hintersten Zähne und Zahnzwischenräume richtig zu reinigen und zu pflegen. So können sich Beläge und Bakterien in diesem Bereich besonders gut festsetzen, vermehren und Karies, chronische Zahnfleischentzündungen oder sogar Abszesse verursachen. Folgerichtig ist es häufig eine kluge Entscheidung, den 8er vorsorglich zu entfernen, um eine ausreichende Mundhygiene zu ermöglichen.

Alle genannten Faktoren sind natürlich auch beim Setzen eines Implantats neben den Weisheitszahn zu berücksichtigen:

• Die vorangegangene Schädigung bzw. der Verlust des zu ersetzenden 7ers dürfen nicht ursächlich auf den Weisheitszahn zurückgehen. Denn ein Weisheitszahn, der einen natürlichen Nachbarn beeinträchtigt oder beschädigt hat, kann auch zu Problemen mit dem Zahnersatz führen.
• Das Wachstum des Weisheitszahnes sollte abgeschlossen sein, damit es nicht bei späteren Wachstumsschüben zu einer gravierenden Veränderung der Raumverhältnisse kommen kann.
• Es muss nach der Implantation genug Platz für Weisheitszahn, Zahnersatz und auch die einwandfreie Mundhygiene bleiben.
• Der Weisheitszahn sollte stabil, intakt und gesund sein, so dass seine Erhaltungswürdigkeit die Risiken des Erhalts klar überwiegt.

Wer sich nach der Beratung und Empfehlung durch den Zahnarzt bzw. Implantologen dafür entscheidet, den 8er zu behalten, braucht sich auch langfristig keine zusätzlichen Sorgen um die Zukunft seines Implantats zu machen. Denn falls zu einem späteren Zeitpunkt doch noch Probleme mit dem Weisheitszahn auftreten sollten, kann dieser auch nachträglich ohne Gefahr für das Implantat entfernt werden. Der Aufwand dafür entspricht dem einer normalen Weisheitszahnentfernung ohne benachbartes Implantat, und dasselbe gilt für die Heilzeit.

Die Prognose von transplantierten Zähnen ist heute sehr gut. Allerdings müssen für eine erfolgreiche Weisheitszahntransplantation einige Voraussetzungen erfüllt sein:

• Der Eingriff ist nur sinnvoll, wenn die Zahnwurzeln des Weisheitszahns noch nicht komplett ausgewachsen sind. Ob das Wachstum abgeschlossen ist oder nicht, muss der Zahnarzt oder Kieferorthopäde also vorher individuell prüfen.
• Die zu schließende Lücke muss ausreichend Platz für den Weisheitszahn bieten. Ein wenig Spielraum bietet hier die Option, das Zahnfach vor der Transplantation zu erweitern.
• Bei Lücken durch fehlende Zahnanlage muss der Kieferknochen chirurgisch auf die neue Zahnwurzel vorbereitet werden.

Üblicherweise geht eine Zahntransplantation mit weiteren kieferorthopädischen Maßnahmen einher und erfordert gründliche Vorbereitung und Nachsorge. Daher ist eine umsichtige Therapieplanung ebenso wichtig wie die umfassende Aufklärung des Patienten und das Besprechen und Abstimmen der einzelnen Behandlungsschritte.

Wenn der 7er statt durch ein Implantat durch eine Brücke ersetzt werden soll, kann ein stabiler, gut ausgerichteter Weisheitszahn als zweiter Brückenpfeiler dienen und somit die Belastung und die Kräfteverteilung im Bereich der Brückeoptimieren. Das Setzen eines Implantats an Stelle eines entfernten Weisheitszahns ist jedoch nach den heutigen Implantationsrichtlinien nicht vorgesehen. Wurde der Weisheitszahn also bereits entfernt, kann bei einer gewünschten Brückenversorgung allenfalls eine sogenannte Freiendbrücke zum Einsatz kommen. Weil diese nur an einer Seite befestigt werden kann, braucht sie dort besonders festen Halt, so dass häufig nicht nur einer, sondern die beiden vorderen Nachbarzähne als Pfeiler bzw. Brückenanker beschliffen und überkront werden. Über verschiedene Brückenarten und ihre Vor- und Nachteile können Sie sich beim Zahnarzt, bei Ihrer Krankenkasse und auch bei den Patientenberatungsstellen informieren lassen.