Backenzahn ziehen – so läuft es ab

Die Stelle, an der der Backenzahn saß, kann später mit Zahnersatz versorgt werden, beispielsweise einer Zahnbrücke oder einem Zahnimplantat. In manchen Fällen, z. B. nach einem Unfall, kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt auch sofort nach dem Extrahieren des Backenzahns eine künstliche Zahnwurzel anstelle der ursprünglichen eigenen einsetzen. Das Implantat wächst nach einigen Monaten fest in den Knochen ein und kann nach der Heilungsphase mit einer künstlichen Zahnkrone, dem Implantataufbau, bestückt werden.

Anders sieht das aus, wenn ein Weisheitszahn gezogen wird. Die Stelle bleibt danach frei, denn Weisheitszähne gelten als Relikte aus der Steinzeit, für die der Kiefer oft gar nicht genug Platz bietet und die für die normale Kaufunktion verzichtbar sind. Darum werden die „Achter“ nach dem Ziehen oder Herausoperieren in aller Regel nicht ersetzt – und ein Gebiss mit 28 statt 32 Zähnen gilt daher als vollständig.

Wenn ein Backenzahn, etwa durch Karies, so stark geschädigt ist, dass er auch durch eine Zahnkrone nicht gerettet werden kann, ist eine Extraktion unvermeidlich. Ebenso können es entzündliche Veränderungen wie Parodontitis oder Gingivitis erforderlich machen, den Backenzahn zu ziehen, wenn er nicht mehr sicher und fest im Kiefer sitzt.

Zudem kann es notwendig sein, einen Backenzahn zu ziehen, wenn im Kiefer nicht genügend Platz vorhanden ist. Das ist vor allem bei den Weisheitszähnen oftmals der Fall, die beim Durchbruch ihre Nachbarzähne beschädigen können.

Auch bestimmte medizinische Eingriffe können eine vorbeugende Zahnextraktion erforderlich machen, etwa eine Chemo- oder Strahlentherapie, eine Organtransplantation oder das Verpflanzen einer künstlichen Herzklappe.

Das Zahnziehen selbst ist schmerzlos, denn es geschieht immer unter Betäubung. Und die wird von der Ärztin oder dem Arzt individuell angepasst. In den allermeisten Fällen reicht eine einfache Lokalanästhesie, also eine Betäubungsspritze. Wer schon den Einstich der Injektionsnadel am liebsten gar nicht spüren möchte oder Angst vor der Spritze hat, sollte seine Zahnärztin oder seinen Zahnarzt bitten, die Einstichstelle vorher mit einem Spray oder Gel zu betäuben. Viele Zahnarztpraxen bieten mittlerweile auch Lachgas oder eine sogenannte Dämmerschlafnarkose für Angstpatientinnen und Angstpatienten an.

Eine Vollnarkose zum Zahnziehen ist fast nie zwingend erforderlich und außerdem nur möglich, wenn auch eine Anästhesistin oder einem Anästhesisten zugegen ist. Jede Narkose ist mit zusätzlichen Risiken verbunden, die sorgfältig bedacht und abgewogen werden sollten. Bei Patientinnen und Patienten mit ausgeprägter Zahnarztangst (Zahnarztphobie) übernehmen viele Krankenkassen aber sogar die Kosten für eine Vollnarkose. Dasselbe gilt für behandlungsunwillige Kleinkinder, demente Personen oder Menschen mit Behinderungen (z. B. spastische Lähmung), bei denen eine Zahnbehandlung nur unter Vollnarkose sicher durchgeführt werden kann. Die Kostenübernahme sollte allerdings schon vor der Behandlung mit der Praxis abgeklärt werden.

Die Kosten für die Entfernung eines Zahnes werden, wenn diese medizinisch notwendig und damit begründet ist, von der gesetzlichen Krankenkasse in voller Höhe übernommen. Das gilt auch für das Ziehen der Weisheitszähne sowie für die damit verbundenen Kosten wie etwa eine Narkose.

Soll die entstandene Lücke im Kiefer durch Zahnersatz geschlossen werden, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen einen Teil der Kosten. Und wer darüber hinaus jährliche Kontrollen mit dem Bonusheft nachweisen kann, erhält einen zusätzlichen Bonus.

Wenn die Zahnärztin oder der Zahnarzt dazu rät, einen Backenzahn ziehen zu lassen, tut der wahrscheinlich sowieso schon weh oder macht bereits seit einiger Zeit Probleme. Karies und Entzündungen im Umfeld des Zahns, beispielsweise chronische Parodontitis, eine Zahnwurzelentzündung oder ein Abszess, sind mit teils erheblichen Schmerzen verbunden. Weil das Schmerzempfinden jedoch sehr individuell ist, können Menschen mit dem gleichen Befund den Schmerz sehr unterschiedlich fühlen und auch auf die Behandlung unterschiedlich reagieren.

Grundsätzlich ist damit zu rechnen, dass die Schmerzen, die vom Zahn selbst ausgehen, nach der Zahnentfernung ebenfalls verschwunden sind. Gegen den anfänglichen Wundschmerz an der Extraktionsstelle können Schmerzmittel verschreiben werden, ebenso auch ein Heilmittel oder Antibiotikum gegen Entzündungen im Zahnumfeld. Sind einer oder mehrere Nachbarzähne ebenfalls krank oder beschädigt, müssen diese separat behandelt werden. Bis dahin kann auch der Schmerz von einem entzündeten oder kariösen Nachbarzahn den gefühlten Wundschmerz nach dem Backenzahnziehen verstärken – und umgekehrt. 

Bis die Betäubung vollständig abgeklungen ist, sollten Sie nichts essen, um Verletzungen beim Kauen (z. B. Beißen in die betäubte Wangenhaut oder Zunge) zu vermeiden. Zudem sollte die Extraktionsstelle weder gespült noch (etwa mit der Zahnbürste) berührt werden. Um die Blutung zu stillen, wird die Wunde im Mund in der Regel mit einer Tamponade aus Zellstoff versorgt. Beißen Sie nach der Extraktion mindestens eine halbe Stunde auf eine Tamponade, um so leichten Druck auszuüben. Zudem sollte der Kopf hochgelagert werden, bis die Blutung komplett gestillt ist – dann kann auch die Tamponade entfernt werden.

Viele Zahnärztinnen und Zahnärzte empfehlen, auf das Zähneputzenan diesem Tag lieber ganz zu verzichten, um den Blutpfropf nicht zu beschädigen oder zu lösen. Er ist sehr wichtig für die problemlose Wundheilung und sollte daher möglichst ganz in Ruhe gelassen, also auch nicht mit der Zunge oder den Fingern „erforscht“ werden. Ebenso sollte auf eine Mundspülung in den ersten Tagen nach der Operation verzichtet werden, um die Wundheilung nicht zu beeinträchtigen.

Gegen die Schwellung und Schmerzen empfiehlt es sich, die betroffene Mundpartie von außen zu kühlen. Am besten mit einem kalten, feuchten Umschlag oder einem Kühlkissen – und nicht länger als etwa 10 Minuten am Stück.

Rauchen und Alkohol sind am Tag der Zahnentfernung tabu. Viele Inhaltsstoffe von Tabakrauch sind für die Durchblutung und damit für die primäre und sekundäre Wundheilung besonders schlecht. Das gilt übrigens auch für den Dampf von Liquids, wie sie bei E-Zigaretten verwendet werden.

Wenn die Wunde genäht wurde, müssen die Fäden etwa nach einer Woche entfernt werden. Dafür wird direkt einen Nachsorgetermin vereinbart, der unbedingt wahrgenommen werden sollte, um Komplikationen zu vermeiden. Auch sollte bei länger anhaltenden Schmerzen oder Schwellungen die Praxis erneut aufgesucht werden.

Bei normalem Heilungsverlauf schließt sich die Wunde nach 1-3 Tagen. Nach etwa einer Woche ist meist alles soweit verheilt, dass wieder normal gegessen und getrunken werden kann. Darüber hinaus sollte dann auch das Zähneputzen oder die tägliche Mundhygiene problemlos möglich sein.

Solange die lokale Betäubung noch wirkt, sollte keinerlei Nahrung (auch nicht in flüssiger Form) eingenommen werden. In den ersten drei Tagen, nachdem der Backenzahn gezogen wurde, sollte nur weiche und nicht zu heiße Kost eingenommen werden, um die Wundheilung nicht zu stören. Auch besonders scharf gewürzte Speisen sind solange nicht zu empfehlen, bis die Wunde im Mund spürbar abgeheilt ist.

In den ersten 48 Stunden, nachdem ein Backenzahn gezogen wurde, sollte auch auf schwere körperliche Arbeit und auf sportliche Aktivitäten verzichten werden. Die Entscheidung, ob eine Krankschreibung erfolgt, entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt individuell.